Técnica

1. El paciente se coloca en decúbito prono sobre una mesa de fluoroscopia de rayos X, se realiza sedación, el sitio
quirúrgico se prepara con técnica aséptica y la piel se infiltra en el sitio de inserción de la cánula usando anestesia local.
Utilizar siempre técnica aséptica y Rx durante la colocación y el tratamiento de Flextrode.
2. Usando un abordaje extrapedicular ipsilateral al prolapso (Fig. 1), la cánula Flextrode se orienta en paralelo a un solo
nivel vertebral y avanzado a través del triángulo de Kambin (Fig. 2) en el disco posterior. La punta de la cánula está
orientada mediolateralmente y su curva está dentro del disco.
· Un ángulo de cánula demasiado poco profundo corre el riesgo de perforar el espacio epidural y dañar las raíces
nerviosas o a la médula espinal.
· Un ángulo de cánula demasiado pronunciado corre el riesgo de un tratamiento demasiado anterior en el disco.
3. El electrodo Flextrode se inserta a través de la cánula de modo que su punta sobresalga de la cánula medio
lateralmente en el disco posterior próximo al prolapso.
4. Con el paciente despierto, se aplica estimulación sensorial (50 Hz) y motora (2 Hz) hasta 2 voltios para descartar
proximidad a la raíz.
· Si se refiere cualquier sensación de hormigueo o respuesta motora, incluso en cualquier dermatoma en o por
debajo del nivel de Flextrode, se debe reposicionar lo suficientemente alejado del canal espinal y raíces nerviosas, y
se repite la estimulación.
· El electrodo Flextrode siempre debe retirase de la cánula antes de reposicionarlo.
5. Antes de realizar la RF, realice estimulación sensorial y motora (si se ha recolocado) y compruebe visión de rayos
X laterales, AP y oblicuas para confirmar que la cánula Flextrode y las puntas activas metálicas del electrodo están
completamente dentro del disco y separados del canal espinal y la raíz cercana.

Tratamiento

1. Se aplica radiofrecuencia (RF) a Flextrode durante 10 minutos usando ajuste de temperatura y siguiendo el
programa automático de subida escalonada de Tª: 60°C 1 min, 65°C 1 min, 70°C 1 min, 75°C 1 min, 80°C 1 min,
85°C 5 min.
2. El paciente es monitorizado continuamente durante la lesión para detectar signos de disconformidad.
3. Después de la aplicación de RF, se retira el electrodo Flextrode y se inyecta en el disco a través de la cánula
Flextrode Ceftriaxon 0.5mL (correspondiente a 75mg).
4. Se retira la cánula y se coloca un vendaje sobre el sitio de inserción de la piel.
5. Después del procedimiento, el paciente queda en observación durante 2 días en el hospital, incluyendo 24 horas de
reposo en cama.