Seguridad y eficacia del tratamiento de restenosis y de lesiones complejas de novo con scoring balón recubierto de paclitaxel
(AngioSculpt X)
En el pasado CSC 2019 (Curso Coronario y Estructural) se presentó el poster sobre seguridad y eficacia del tratamiento de restenosis y de lesiones complejas de novo con scoring balón recubierto de paclitaxel (AngioSculpt X), elaborado por la unidad de Cardiología Intervencionista del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, integrada por los doctores Dante Paul Agip Fustamante; Samuel Ortiz Cruces; Santiago Jesús Camacho Freire; Luis Marcos López Rojas; Jessica Roa Garrido; Antonio Enrique Gómez Menchero; Rosa Cardenal Piris; José Francisco Díaz Fernández, y cuyo objetivo era evaluar la seguridad y eficacia del AngioSculpt X en pacientes con este tipo de lesiones
Como resultados, se incluyeron 63 pacientes y 69 lesiones (71% varones, 67 ±10 años, 46% fumadores, 87% hipertensos, 63% diabéticos, 68% hiperlipémicos, 17% enfermedad renal crónica, 37% FEVI <60%). La presentación clínica fue angina estable (23,5%), SCASEST (60,3%) y SCACEST (4,4%). El 96% se realizó por acceso radial.
El tiempo de fluoroscopia fue de 15±9 min. Lesiones complejas de novo se trataron en el 37% (n=25), reestenosis post ACTP simple en el 1,5% (n=1), reestenosis intrastent en el 61% (n=41), (stents previos: convencional 20%, Sirolimus 7%, Everolimus 22%, Biolimus/ Anfilimus 24%, Zotarolimus 24%) con un tiempo medio de reestenosis intrastent de 2,5 [1,1-10,7] años. Las reesetenosis fueron en su mayoría de tipo II (38%) seguida de IB (29%), IC (29%), IA (2%), IV (2%). La longitud del stent reestenosado fue de 28 ± 18 mm, con afectación de la zona de solapamiento en un 17% y un 21% tuvo más de un tratamiento de la reestenosis intrastent.
El vaso más frecuentemente tratado fue la descendente anterior (43%), seguido de la circunfleja (33%), coronaria derecha (20%), tronco coronario izquierdo (3%) y bypass de safena (1%). Mediante QCA se vio que el diámetro de referencia de las lesiones fue 2,6±0,5 y la longitud de 8,3±5 mm con un % de estenosis del 81%. La predilatación/postdilatación se llevó a cabo en el 56% y 22%, respectivamente. El diámetro del Angiosculpt X fue de 3±0,4 mm y la longitud de 13±4 mm, inflado 15±3 atm con un tiempo de inflado de 30±3 seg. La relación balón/arteria fue 0,99. Se decidió crossover en 10 casos (15%) debido a imagen de flap intimal residual pero la tasa de éxito (definido por estenosis <30%) fue del 100%. Se empleó técnica de imagen intracoronaria en el 12% (4 casos tanto para OCT como para IVUS). Al seguimiento a 6,1±6 meses, se presentaron 5 casos de fallo de la lesión objetivo con necesidad de revascularización de la lesión diana en todos ellos y 2 de ellos asociaron infarto agudo de miocardio.